Nem todos os resultados recentes sobre tratamento de meningioma dizem respeito à mesma situação clínica: uma decisão sobre radioterapia após cirurgia não responde, por si só, à pergunta sobre radiocirurgia. Se pesquisou “Tratamento Meningioma”, é importante separar estas opções e levar os resultados ao médico que conhece o diagnóstico e os exames.

O que mudou em 2026 na discussão sobre tratamento de meningioma?

Em setembro de 2026, foram publicados resultados que ajudam a esclarecer uma questão específica: a radioterapia após a remoção completa de um meningioma atípico de grau 2. Não se trata de uma comparação direta entre radioterapia e Gamma Knife, nem de uma recomendação aplicável a todos os meningiomas.

No ensaio aleatorizado de fase 3 ROAM/EORTC-1308, publicado na revista The Lancet a 25 de setembro, houve recorrência em 11 de 78 doentes tratados com radioterapia (14%) e em 24 de 79 doentes acompanhados sob vigilância (30%). Aos cinco anos, a sobrevivência sem recorrência foi de 79,9% no grupo de radioterapia e de 64,3% no grupo de vigilância. Estes dados referem-se a doentes com meningioma atípico de grau 2 após resseção completa, dentro das condições do estudo.

A comunicação da EORTC sobre o ensaio refere que não foram observadas diferenças entre os grupos na qualidade de vida ou na função neurocognitiva. A publicação assinala, contudo, cinco efeitos tardios moderados ou graves atribuídos à radioterapia. A informação sobre benefícios e efeitos deve ser considerada em conjunto, não reduzida a um único número.

Há também um limite importante: segundo a EORTC, o ensaio não teve dimensão suficiente para estabelecer se a radioterapia prolonga a sobrevivência global. A redução observada nas recorrências é relevante para a discussão clínica, mas não responde a todas as perguntas sobre o percurso futuro de cada doente.

Porque é que estes resultados não escolhem o tratamento por si?

Porque o ensaio ROAM estudou uma situação clínica concreta e não avaliou todas as modalidades de tratamento disponíveis para meningioma. Os resultados não provam que a radiocirurgia Gamma Knife seja indicada depois de qualquer cirurgia, nem que a vigilância ou outra abordagem sejam apropriadas para uma pessoa específica.

O termo “meningioma” abrange lesões com características diferentes. A decisão clínica depende da avaliação do caso, incluindo a informação dos exames e do relatório médico. Por isso, a equipa assistente é quem pode interpretar se os resultados de um estudo se aplicam à situação em causa e discutir as opções relevantes.

O Centro Gamma Knife aborda esta questão através de avaliação clínica e decisão multidisciplinar. A radiocirurgia é considerada em casos devidamente selecionados, quando clinicamente indicada; a elegibilidade não pode ser determinada apenas pela leitura de um artigo ou pelo nome do diagnóstico. Na página sobre Meningioma, pode encontrar informação sobre a abordagem do Centro.

O que é a radiocirurgia Gamma Knife?

A radiocirurgia estereotáxica é um tratamento não invasivo que utiliza radiação de forma muito precisa, sem incisão no crânio. Apesar da palavra “cirurgia”, não envolve a remoção da lesão com bisturi. A decisão de a considerar depende da avaliação clínica individual.

No Centro Gamma Knife, o equipamento Leksell Gamma Knife Perfexion® faz convergir 192 feixes de radiação gama sobre a área definida pela equipa, com precisão inferior a um milímetro. Cada feixe, isoladamente, atravessa os tecidos sem alterar o tecido por onde passa; o efeito terapêutico ocorre no ponto de convergência planeado, procurando poupar as estruturas saudáveis vizinhas.

O planeamento é uma parte central do procedimento. A equipa define a área a tratar com base na avaliação clínica e nos exames disponíveis. O Gamma Knife é um equipamento específico de radiocirurgia cerebral; o facto de uma lesão poder ser descrita como meningioma não basta, por si só, para determinar se esta abordagem é adequada.

O Centro Gamma Knife, sediado no Hospital CUF Tejo, em Lisboa, é o único centro em Portugal equipado com o Leksell Gamma Knife Perfexion®. Para conhecer os procedimentos disponíveis, consulte a página de Procedimentos.

Como é feita a avaliação antes de considerar o tratamento?

A avaliação serve para perceber se a radiocirurgia é uma opção a discutir para aquele caso e como se enquadra no plano médico global. A decisão não é tomada apenas com base numa palavra-chave, num resultado de pesquisa ou num dado de um ensaio clínico.

Na prática, o Centro integra a avaliação numa discussão multidisciplinar que envolve neurocirurgia, radio-oncologia e física médica. Esta abordagem permite analisar a informação clínica relevante e o planeamento técnico, sem substituir a relação do doente com o médico assistente.

Se já tem exames ou um diagnóstico, siga as orientações do médico que acompanha o caso. Pode perguntar-lhe se faz sentido pedir uma avaliação de radiocirurgia e que informação deve ser considerada. A página Marcar Consulta explica como iniciar o contacto com o Centro; a consulta não significa que a radiocirurgia será necessariamente recomendada.

Este cuidado na avaliação aplica-se a diferentes diagnósticos tratados pelo Centro. Por exemplo, a informação sobre Neurinoma do Acústico diz respeito a outra condição e não deve ser usada para inferir a decisão num caso de meningioma.

O que se sabe sobre meningiomas de grau 3?

Também em setembro de 2026 foi publicada uma análise retrospectiva sobre meningiomas anaplásicos de grau 3. É importante lê-la com cautela: analisou 46 doentes e, por ser uma coorte retrospectiva de dois centros, não tem o mesmo desenho nem responde às mesmas perguntas que um ensaio aleatorizado.

O estudo registou recorrência em 38 dos 46 doentes (82,6%) e uma mediana de sobrevivência sem progressão de 24 meses. A radioterapia adjuvante associou-se a recorrência mais tardia, mas não mostrou benefício estatisticamente significativo na sobrevivência global. Os autores avaliaram apenas 46 doentes entre 5 962 casos cirúrgicos considerados, uma dimensão que limita a interpretação dos resultados.

A análise publicada em Frontiers in Surgery não prova que a radioterapia não melhore a sobrevivência. Também não permite concluir qual tratamento deve ser escolhido para um indivíduo. Estudos deste tipo ajudam a formular perguntas e a orientar investigação, mas não substituem ensaios comparativos nem a avaliação médica.

Se recebeu um diagnóstico de meningioma de grau 3, ou se um familiar está a ser acompanhado por esta condição, peça à equipa assistente que explique como o grau, os exames e o historial clínico influenciam as opções. A informação pública pode ajudar a preparar essa conversa, mas não deve atrasar nem alterar as recomendações médicas.

Que perguntas levar à consulta?

Uma consulta pode ser mais útil quando chega com dúvidas concretas e com a informação clínica que lhe foi pedida. Não precisa de decidir sozinho entre opções: o objetivo é compreender o diagnóstico e conversar com a equipa sobre os passos adequados.

• Que características do meu meningioma são relevantes para decidir o plano de tratamento?
• Os estudos recentes sobre radioterapia após cirurgia aplicam-se à minha situação?
• A radiocirurgia estereotáxica deve ser considerada ou discutida no meu caso?
• Que exames e relatórios são necessários para uma avaliação?
• Como será coordenada a decisão com o médico que já acompanha o caso?

O Centro Gamma Knife pode explicar como decorre a avaliação e que informação é necessária para a discussão clínica. A decisão terapêutica deve manter-se articulada com o médico assistente, que conhece o contexto completo do doente.

Próximos passos

• Converse com o médico assistente antes de tirar conclusões a partir de estudos ou artigos.
• Leve à consulta os relatórios e exames que a equipa indicar.
• Se lhe for recomendado, peça informação sobre uma avaliação multidisciplinar de radiocirurgia.

Para esclarecer o processo de avaliação, consulte a página de Contacto do Centro Gamma Knife.